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68Ga-DOTATATE、18F-FDG PET/CT双显像模式在胃肠胰神经内分泌肿瘤的分期及治疗中的价值

68 Ga-DOTATATE and 18 F-FDG PET/CT dual-modality imaging enhances precision of staging and treatment decision for gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms

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摘要目的探讨68Ga-DOTATATE与18F-FDG PET/CT显像在不同级别胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)分期及治疗决策中的价值.方法回顾性分析2020年8月～2023年3月在南方医科大学南方医院行18F-FDG和68Ga-DOTATATE PET/CT显像的GEP-NEN患者49例,包括初诊患者34例,治疗后复发、转移患者15例.按病理分型将GEP-NEN分为G1、G2、G3神经内分泌瘤(NET)及神经内分泌癌(NEC).依据同一患者双示踪剂阳性肿瘤病灶检出效能分为4种模式:68Ga-DOTATATE>18F-FDG(A);68Ga-DOTATATE=18F-FDG(B);68Ga-DOTATATE<18F-FDG(C);互补(D).分析评价双示踪联合显像在分期及治疗决策中的价值.结果 68Ga-DOTATATE PET/CT对全身肿瘤病灶检出优于 18F-FDG PET/CT(P<0.001);68Ga-DOTATATE显像在原发灶/复发灶、淋巴结转移、肝转移及骨转移的检出率更高(P<0.05),而 18F-FDG PET/CT在肺转移和腹膜转移的检出率更高(P<0.05).49例患者双示踪剂检出模式的比例为:模式A占46.9%(23/49),模式B占38.8%(19/49),模式C占12.2%(6/49),模式D占2.0%(1/49).不同级别GEP-NEN患者18F-FDG PET/CT对68Ga-DOTATATE PET/CT的补充价值为:G1 NET患者为0%(0/13)、G2 NET患者为8.3%(2/24)、G3 NET患者为50%(3/6)及NEC患者为33.3%(2/6).12.2%(6/49)患者因联合18F-FDG PET/CT显像额外发现病灶而确定或改变分期,从而确定或改变治疗方案.结论 GEP-NEN患者应首选68Ga-DOTATATE PET/CT显像.对于G1 NET患者,联合18F-FDG PET/CT显像对分期及治疗决策无帮助,对G2、G3、NEC患者,联合18F-FDG PET/CT显像提高了部分患者分期及治疗决策精准度.