摘要目的 探讨IQon光谱CT在术前评估胃腺癌分化程度及神经侵犯(PNI)、脉管侵犯(LVI)中的应用价值,为临床治疗提供参考.方法 选取2020年10月至2024年6月太仓市中医医院收治的78例胃腺癌患者的临床资料,进行回顾性分析.所有患者均进行IQon光谱CT与病理学检查,根据胃腺癌分化程度分为低分化组(59例)和中高分化组(19例).所有患者中有54例明确PNI和LVI状态,根据复核结果分为PNI/LVI阴性组(13例)和PNI/LVI阳性组(41例).基于CT能谱数据包重建不同能级图(包括40 keV、70 keV、100 keV、120 keV图像),分别测量各能级下病灶CT值,通过40～100 keV病灶CT值计算光谱曲线斜率(λHU),重建有效原子序数(Zeff)图、无水碘图、碘浓度图,记录Zeff值、无水碘值、碘浓度值,作为分析胃腺癌特征的光谱参数.比较中高分化组与低分化组患者静脉期IQon光谱CT参数,分析静脉期IQon光谱CT参数对胃腺癌分化程度的预测效能,比较PNI/LVI阳性组与PNI/LVI阴性组患者静脉期IQon光谱CT参数,分析静脉期IQon光谱CT参数对PNI、LVI的预测效能.结果 中高分化组患者静脉期各能级下(40 keV、70 keV、100 keV、120 keV)病灶的CT值、λHU、Zeff值、无水碘值、碘浓度值均低于低分化组(均P<0.05).受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:静脉期70 keV病灶CT值的曲线下面积(AUC)值为0.700,敏感度为0.542,特异度为0.895,均高于各项光谱参数.PNI/LVI阳性组患者静脉期40 keV病灶CT值、70 keV病灶CT值、λHU、无水碘值、碘浓度值均高于PNI/LVI阴性组(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示:λHU的AUC值为0.761,敏感度为0.756,特异度为0.846,均高于各项光谱参数.结论 静脉期IQon光谱CT参数对胃腺癌分化程度及PNI、LVI具有明确的预测价值,其中70 keV病灶CT值对区分低分化与中高分化胃腺癌的效能最优,而λHU对预测PNI/LVI阳性的效能更突出.IQon光谱CT可作为评估胃腺癌恶性程度及侵袭性特征的有效工具,为胃腺癌患者临床治疗方案的制订和预后评估提供参考.