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153Sm-EDTMP治疗多发骨转移瘤的剂量效应关系初步观察

Primary Investigation of Dose-Effect Relationship of 153Sm-EDTMP in Treating Multiple Bone Metastases

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摘要背景与目的:核素内照射治疗的剂量计算一直是核医学研究的热点和难点之一,用蒙特卡罗法(Monte Carlo,MC)计算153Sm-乙二胺四甲撑膦酸(Samarium-153 ethylenediamine tetramethylene phosphonic acid,153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移患者骨转移灶、骨髓等靶器官的吸收剂量,初步探讨病灶吸收剂量与153Sm-EDTMP止痛疗效的关系.方法:选择鼻咽癌、乳腺癌伴全身多发骨转移患者4例,患者骨痛剧烈,骨痛评分Ⅳ级,按0.65×37 MBq/kg药量静脉注射,行153Sm-EDTMP内照射治疗.基于患者的时序性SPECT/CT扫描和累积尿液的放射性强度测定,确定患者的药物代谢动力学特点,利用MC EGS4程序计算骨转移灶和其它靶器官的吸收剂量及其分布.观察骨痛症状的缓解状况和生活质量的改善情况.结果:153Sm-EDTMP治疗后,患者骨痛明显减轻,骨痛评分达Ⅱ级,持续3～4周.骨转移灶和其它靶器官的三维吸收剂量分布图显示:病灶内剂量分布不均匀.骨转移灶的最高吸收剂量约为4.9～5.9Gy,病灶边缘的吸收剂量为2.0 Gy左右,以病灶区最高剂量为参考点,则骨髓剂量为0.48～1.1 Gy,骨皮质剂量为0.51～0.85 Gy;病灶周围软组织的吸收剂量为0.01～0.14Gy.结论:按常规单次153Sm-EDTMP治疗,骨转移病灶远未达到30 Gy姑息剂量水平,虽有一定的止痛结果,但止痛持续时间短,疗效有限,与临床观察结果一致.

作者樊卫 ^[1] 陈立新 ^[2] 刘小伟 ^[3] 唐强 ^[3] 王国慧 ^[1] 智生芳 ^[1] 曾宗渊 ^[4] 学术成果认领

作者单位 华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心,核医学科,广东,广州,510060 ^[1] 华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心,放疗科,广东,广州,510060 ^[2] 中山大学理工学院,广东,广州,510275 ^[3] 华南肿瘤学国家重点实验室,广东,广州,510060;中山大学肿瘤防治中心,头颈外科,广东,广州,510060 ^[4]

关键词蒙特卡罗算法 153Sm-EDTMP 吸收剂量剂量效应关系

主题词吸收(Absorption)观察(Observation)算法(Algorithms)性(Sex)骨髓(Bone Marrow)

分类号 R144.1

栏目名称

临床研究

DOI 10.3969/j.issn.1000-467X.2006.11.014

发布时间 2006-12-07

基金项目

广东省广州科技攻关项目（2002XZ-J200131）；广东省自然科学基金（031563）