加速康复外科理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中的应用

Clinical application of enhanced recovery after surgery (ERAS) program in laparoscopic hepatectomy for hepatolithiasis

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摘要目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病中应用的安全性和可行性.方法对2013年1月至2017年5月期间就诊于武汉大学人民医院肝胆外科,因肝胆管结石病行腹腔镜肝切除术治疗的78例病人进行前瞻性研究.按照随机数字表法将病人分为ERAS组(39例)和对照组(39例),ERAS组按照加速康复理念进行围术期管理,对照组按照传统方法进行管理,对两组病人的一般资料、手术情况、术后疼痛程度及恢复情况等资料进行统计学分析.结果两组病人在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05),ERAS组术中失血量显著少于对照组(P＜0.05).ERAS组病人术后1、2、3d疼痛程度较对照组轻(P＜0.05).术后炎性程度较对照组轻,术后营养状态也较对照组好,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组病人在术后恶心呕吐、胸腔积液、胆漏、切口感染、腹腔感染、腹腔出血及出院后再入院发生情况等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).ERAS组病人术后肛门通气时间短、术后住院时间短、住院费用更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 ERAS理念在腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病的围术期应用是安全可行的,ERAS理念指导下的围术期处理能降低病人术后应激反应,加速病人康复.