换一批肝移植术后耶氏肺孢子菌肺炎5例诊治经验总结
Managements of Pneumocystis jirovecii pneumonia after liver transplantation:a report of 5 cases
摘要目的 总结原位肝移植术后早期耶氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)的诊治经验,探讨发病的危险因素及治疗方案的优化.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院外科重症医学科2020年12月至2023年12月收治的5例肝移植术后PJP病人的临床资料,从疾病临床表现、早期诊断、治疗方案制定、治疗过程监测、病情转归等方面总结诊治经验.结果 5例病人中男性3例,女性2例,均通过宏基因组二代测序(metagenomics next generation sequencing,mNGS)技术证实耶氏肺孢子菌感染,血清1,3-β-D葡聚糖定量检测(G试验)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)阳性率均为100％;经口气管插管接呼吸机辅助呼吸2例,其中1例死亡,1例自动出院;3例病人接受无创呼吸机或经鼻高流量吸氧辅助,最终康复.结论 将肺泡灌洗液早期送检mNGS可快速明确病原体,弥补传统检验缺陷;G试验、LDH在PJP中升高显著,对该病原体感染诊断具有较高的敏感性,但不具备特异性;治疗过程中,需根据病人免疫状态、器官功能状态及临床表现动态调整免疫抑制剂方案、抗生素剂量以达到治疗目标;接受有创机械通气病人病死率高.
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关键词
肝移植耶氏肺孢子菌巨细胞病毒肺炎免疫抑制宏基因组二代测序Liver transplantationPneumocystis jiroveciCytomegalovirusPneumoniaImmunosuppressionMetagenomics next generation sequencing
分类号
R563.1（呼吸系及胸部疾病）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1003-5591.2024.03.004
发布时间
2024-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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