减重代谢手术对肥胖型多囊卵巢综合征的治疗效果评价

Evaluations of efficacy of metabolic and bariatric surgery in obese patient with polycystic ovary syndrome

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摘要目的探讨不同类型减重代谢手术对肥胖伴多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病人体重、体重指数(body mass index,BMI)、卵巢形态学、卵泡数量、月经周期、雄激素及抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)分泌水平的改善效果.方法选取2021年2月至2023年6月武汉大学人民医院胃肠外二科收治的70例肥胖伴PCOS病人及60例肥胖不伴PCOS病人,根据手术方式,将肥胖伴PCOS病人分为胃袖状切除术组(sleeve gastrectomy,SG)和Roux-en-Y胃旁路术组(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB),各35例;肥胖不伴PCOS病人60例分为SG组和RYGB组,各30例.对各组手术病人进行观察,分析其体重、BMI、卵巢形态学、卵泡数量、月经周期、雄激素及AMH水平的变化情况.结果两组肥胖伴PCOS病人术后体重、BMI均显著低于术前(均P＜0.05);卵巢体积显著缩小、卵泡数量显著减少、月经周期显著缩短(均P＜0.05);AMH和雄激素水平均显著低于术前(均P＜0.05).减重代谢手术(SG及RYGB)对PCOS及非PCOS肥胖病人均有显著减重作用,且减重效果差异无统计学意义(P＞0.05).RYGB在远期减重、长期调节卵巢卵体积及泡数量、长期改善雄激素水平、短期内调整月经周期及降低AMH水平等方面优于SG(均P＜0.05).结论减重代谢手术(SG/RYGB)在减轻体重的同时也可显著缓解肥胖伴发的PCOS.