换一批摘要近年来,随着药物治疗的持续进步和综合治疗策略的不断优化,原发性肝癌总体治疗效果显著改善.在此背景下,如何在全流程管理中科学、合理地定位外科手术,并最大化外科手术对生存获益的贡献,成为临床关注的焦点.多发病灶、肝静脉/门静脉/胆管癌栓、肿瘤标志物显著升高、循环肿瘤标志物(如循环肿瘤细胞或循环肿瘤DNA)阳性,或肿瘤紧邻需保留的关键肝脏结构等不良肿瘤学特征,往往提示病人具有较高的复发风险和较差的生物学行为.对于存在上述特征但在技术上可切除或经转化治疗后具备可切除条件的原发性肝癌,其是否一定能够从积极的早期手术切除(或成功转化后积极的手术)中获得更佳的生存优势,是当前临床实践中广泛讨论且仍存较大争议的问题.本文结合笔者既往临床经验,对如何开展科学的临床思维并做出个体化的最佳外科决策做一浅析,尝试探讨相关争议背后的肿瘤学逻辑与外科决策权衡,并提出一套可用于不同临床情境的决策思维框架,以期为实现个体化、精准的外科治疗选择提供参考.
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关键词
原发性肝癌不良肿瘤学特征外科可切除临床决策Primary liver cancerAdverse oncologic featuresResectable diseaseClinical decision-making
分类号
R657.3（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1003-5591.2026.01.006
发布时间
2026-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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