摘要目的 分析基于Clavien-Dindo分级的腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)术后并发症的相关因素,构建对应的预测模型并验证其效能.方法 采用前瞻性研究,选取2023年1月至2025年5月于太仓市第一人民医院行LCBDE的病人285例,以2∶1随机分为训练集、验证集,分别190例、95例.随访统计病人术后并发症Clavien-Dindo分级,将训练集病人中发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症者分为并发症≥Ⅱ级组,无并发症及Clavien-Dindo分级Ⅰ级并发症者分为并发症0～Ⅰ级组.比较两组一般资料,经多因素logistic回归模型分析Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症的影响因素,建立对应的预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线、校正曲线验证其效能及区分度.结果 并发症≥Ⅱ级组26例,并发症0～Ⅰ级组164例,并发症≥Ⅱ级组美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级构成比、合并中/重度急性胆管炎构成比、查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)、术中出血量均高于并发症0～Ⅰ级组(均P＜0.05),白蛋白水平低于并发症 0～Ⅰ级组(P＜0.05).多因素logistic回归模型显示,以下因素是LCBDE术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症的危险因素:ASA分级≥Ⅲ级(OR=3.550,95%CI:1.271～9.915),CCI评分(OR=2.617,95%CI:1.151～5.949),合并中/重度急性胆管炎(OR=2.171,95%CI:1.296～3.635),术中出血量(OR=2.872,95%CI:1.322～6.241),均P＜0.05;白蛋白(OR=0.426,95%CI:0.200～0.904)是保护因素(P＜0.05);建立logistic回归方程:Logit函数=-12.874-0.854X1(白蛋白)+1.267X2(ASA分级≥Ⅲ级)+0.962X3(CCI评分)+0.775X4(合并中/重度急性胆管炎)+1.055X5(术中出血量).ROC曲线显示,该模型预测训练集术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症的曲线下面积(AUC)为 0.929,敏感度为 84.62%,特异度为 98.17%,预测验证集术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症的AUC为0.920,敏感度为92.31%,特异度为81.71%.Hosmer-Lemeshow检验显示,该预测模型预测训练集、验证集病人术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症的概率与实际概率比较,差异均无统计学意义(训练集:χ2=6.036,P=0.702;验证集:χ2=7.254,P=0.512).结论 ASA分级≥Ⅲ级、CCI评分、合并中/重度急性胆管炎、术中出血量是LCBDE术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症的危险因素,白蛋白是保护因素,对应的预测模型经验证具有良好的预测效能.