换一批N3期胃癌术后辅助化疗联合免疫治疗的疗效分析
Analysis of the efficacy of postoperative adjuvant chemotherapy combined with immunotherapy in patients with N3 gastric cancer
摘要目的 探索术后辅助化疗联合免疫治疗对于N3期胃癌病人的疗效.方法 回顾性收集2022年1月至2024年12月在郑州大学第一附属医院胃肠外科接受胃癌D2根治术并行术后辅助化疗联合或不联合免疫治疗的82例N3期胃癌病人临床资料,并根据术后辅助治疗方案分为联合治疗组和单纯治疗组.联合治疗组23例,术后行辅助化疗联合免疫治疗;单纯治疗组59例,术后行辅助化疗.收集两组病人的临床、病理特征及术后随访资料,并进行生存分析、亚组分析、特征变量筛选和毒性反应发生率比较.结果 联合治疗组在无病生存期(disease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)方面均显著长于单纯治疗组(均P＜0.05).亚组分析显示,年龄≥60岁、男性、存在神经侵犯以及无癌结节病人在DFS方面可从辅助化疗联合免疫治疗中明显获益[均风险比(HR)＜1且95%置信区间(95%CI)上限＜1].男性、胃窦/幽门部肿瘤、肿瘤最大径≥5cm、远端胃切除、非弥漫型、低分化癌、术后病理ⅢB期、存在脉管侵犯、存在神经侵犯、无癌结节、治疗周期数＜8周期及联合阳性评分≥5分病人在OS方面可从辅助化疗联合免疫治疗中明显获益(均HR＜1且95%CI上限＜1).Boruta算法显示,术后辅助治疗方式、联合阳性评分和治疗周期数(8周期)都是影响DFS和OS的重要特征变量.总的药物毒性反应发生率两组差异无统计学意义.结论 N3期胃癌病人术后辅助化疗联合免疫治疗相对于单纯辅助化疗,能获得更长的DFS和OS.
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分类号
R735.2（消化系肿瘤）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1003-5591.2026.02.004
发布时间
2026-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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