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颞叶癫痫海马硬化定侧的质子磁共振波谱研究

Analysis of Lateralization in Temporal Lobe Epilepsy by 1H-MR Spectroscopy

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摘要目的：分析颞叶癫痫病例的海马磁共振波谱（1 H-MRS）成像、海马体积测量与脑电图间的关系，探讨1 H-M RS在颞叶癫痫海马硬化定侧中的应用价值。方法收集非病灶性颞叶癫痫患者57例和相匹配的正常健康人20例，测定双侧海马体积及海马1 H-MRS的NAA/（Cr＋Cho）值。根据发作间歇期癫痫性放电（IEDs）优势对病例进行定侧，探讨1 H-M RS对颞叶癫痫海马硬化定侧的应用价值。结果根据IEDs能够提供定侧信息的有41例（71．9％），其中左侧颞叶癫痫组（L-TLE）24例，右侧颞叶癫痫组（R-TLE）17例，双侧颞叶癫痫组（B-TLE）16例。海马测量分析结果如下：（1）癫痫组中有56例（98．2％）双侧海马NAA/（Cr＋Cho）值均低于对照组。病灶侧海马NAA/（Cr＋Cho）值小于对侧海马（P均＜0．001）。（2）海马体积测量发现海马萎缩的有28例（49．1％），其中4例双侧海马萎缩；而海马1 H-M RS 异常56例（98．2％）。两种检查手段的阳性检出率差别有统计学意义（P＜0．001）。（3）根据海马体积提供定位价值的有28例（49．1％），其中15例与IEDs定位符合（符合率53．6％）；1 H-MRS结果（双侧差值＞0．04）提供定位价值的有41例（71．9％），其中32例与IEDs定位符合（符合率78．0％），比海马体积符合率高（P＜0．05）。结论（1）颞叶癫痫伴有较为普遍的双侧生化物质的改变，表现为NAA/（Cr＋Cho）值下降。（2）海马1 H-MRS显示的生化改变对于颞叶癫痫的异常发现较海马体积测量更为敏感。（3）海马1 H-M RS有较高的定侧能力。