摘要目的 系统评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正近视散光的临床疗效.方法 选取2020年12月—2024年6月接受SMILE或FS-LASIK的近视散光患者396例667眼(SMILE组281例463眼、FS-LASIK组115例204眼)进行回顾性研究.分别于术前及术后6个月进行随访,观察裸眼视力(UDVA)、矫正视力、柱镜度等参数变化,比较2种术式矫正散光效果的有效性和可预测性.利用Alpins矢量分析计算绝对误差角(AbsAE)、矫正指数(CI)及误差幅度(ME)等指标,用于评价散光的矫正效果.分眼别(右/左眼)并按散光程度(低/中/高度)进行分层,比较2种术式矫正散光效果.结果 术后6个月,SMILE组术后UDVA≥20/20的比例右眼为93％、左眼为94％,FS-LASIK组右眼、左眼均为 91％,SMILE 组的有效性[1.20(1.00,1.20)]高于 FS-LASIK 组[1.00(1.00,1.20)].右眼 SMILE 组AbsAE大于FS-LASIK组,而左眼误差角(AE)较小.低度散光SMILE组和FS-LASIK组右眼CI分别为1.00(0.66,1.35)、1.36(1.00,1.72),ME 分别为 0.00(—0.18,0.18)、0.20(0.00,0.39).中度散光 2 组右眼 CI 分别为0.87(0.65,1.00)、1.00(0.90,1.21),ME 分别为—0.17(—0.39,0.00)、0.00(—0.15,0.24);左眼 CI 分别为 0.89(0.65,1.00)、1.07(0.99,1.21),ME 分别为—0.11(—0.48,0.00)、0.06(—0.01,0.31).高度散光 2 组右眼 CI 分别为(0.69±0.19)、(1.04±0.16);左眼 CI 分别为 0.88(0.80,0.93)、1.00(0.94,1.25).上述差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 SMILE和FS-LASIK矫正散光均安全有效,前者的有效性优于后者.矢量分析表明,对于低度散光患者,SMILE表现更优,中、高度散光患者则FS-LASIK的矫正效果更佳.