分析前变异对化学发光分析法检测心肌肌钙蛋白I结果的影响

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摘要目的评估化学发光分析法检测心肌肌钙蛋白I (cTnl)的分析前变异.方法收集124例确诊为AMI急诊入院患者和500例健康者的血清和血浆样本,评估迈瑞CL-2000i化学发光免疫分析系统检测cTnl项目的分析前变异,包括样本血清、血浆类型的影响,内源性干扰因素如溶血、脂血、黄疸的影响以及样本孵育时间的影响.结果在分析前变异分析中,血清与血浆的对比检测显示,0时和24时患者的cTnl值,肝素抗凝血浆和EDTA抗凝血浆均较血清检测的浓度减低,但是24时患者的cTnl值减低得更多.在溶血干扰检测中,Hb浓度>6g/L时,对低值cTnl的干扰偏差在>10％, Hb浓度10g/L时,对高值cTnl的干扰偏差>10％,溶血对低值cTnl样本的检测影响都高于对高值cTnl样本检测的影响,且溶血随着Hb浓度增加,对cTnl浓度测定的影响偏差就越大.在脂血干扰检测中,当血液中三酯甘油>1 200 mg/dL时,对低值cTnl样本的干扰偏差>10％;当三酯甘油600 mg/dL时,对高值cTnl样本的干扰偏差>10％.在胆红素干扰检测中,当血液中胆红素浓度<16 mg/dL时,干扰偏差对低、高cTnl浓度样本无明显干扰;当胆红素>24 mg/dL时,对低、高值cTnl的干扰偏差均>10％.在样本孵育时间影响检测中,AMI患者和健康者多孵育20 min的样本相较于孵育时间少的样本假阳性率低.结论样本血清,血浆类型,内源性干扰因素如溶血、脂血、黄疸以及样本孵育时间对cTnl的检测均有影响,在临床实验室中应认知并尽量减少.