常规磁共振联合多模态磁共振成像对脱髓鞘假瘤与胶质瘤的鉴别诊断

Conventional magnetic resonance combined with multimodal magnetic resonance imaging for differential diagnosis of demyelinating pseudotumor and glioma

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摘要目的探讨常规磁共振与多模态磁共振对脱髓鞘假瘤诊断的价值,并分析脱髓鞘假瘤与胶质瘤的鉴别诊断要点.方法回顾性分析我院收治的脱髓鞘假瘤患者61例与胶质瘤患者66例的临床资料、常规磁共振图像、多模态磁共振图像,评估各影像征象及影像参数对于疾病诊断的价值.结果脱髓鞘假瘤好发于年轻女性患者,临床病程一般较缓慢,容易出现共济失调、运动障碍等症状,较少出现癫痫;影像上脱髓鞘假瘤占位效应一般较轻,容易出现开环强化、中心静脉征、侧脑室垂直征等征象;弥散加权成像(DWI)上病灶一般表现为不受限/弥散受限或者开环状弥散受限;磁共振波谱成像(MRS)上脱髓鞘假瘤Cho/NAA、Cho/Cr值通常不高,NAA/Cr比值大于胶质瘤.胶质瘤MRI图像显示累及脑皮质的比率(80.3％)大于脱髓鞘假瘤累及脑皮质的比率(31.1％);胶质瘤DWI显示大多为闭环强化;57.6％的胶质瘤会出现中心结节状的弥散受限;MRS显示7例脱髓鞘假瘤表现为低灌注,仅有1例表现为高灌注,胶质瘤则全部表现为高灌注.结论常规磁共振与多模态磁共振对脱髓鞘假瘤与胶质瘤的鉴别诊断有一定的价值.