经皮耳迷走神经刺激在脑卒中后功能障碍的应用

Application of Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation in Post-Stroke Dysfunction

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摘要经皮耳迷走神经刺激(taVNS)已被证明能激活中枢神经系统中与侵入性迷走神经刺激相似的迷走神经投射,降低因手术带来的不良反应,并产生相似的甚至更大的临床疗效.近年来,有关taVNS对脑卒中的研究日益增多,结果显示其对运动感觉、吞咽、言语及认知、意识等功能障碍均有一定的疗效,大部分的研究集中在taVNS对脑卒中后上肢运动功能的研究,另有一些研究针对意识障碍及吞咽功能障碍,而有关taVNS在脑卒中后言语认知功能障碍及卒中后抑郁方面的研究较少.无论是在其他康复治疗之前应用或是与其他康复治疗同时应用,taVNS均可产生较好的疗效,其最佳参数的确定仍需要进一步的研究.taVNS促进脑卒中后功能恢复的机制尚不明确,现有研究提示的机制包括改善皮质兴奋性,增加皮层的可塑性,通过增加神经营养因子的分泌、抑制神经炎症等途径减轻神经细胞和血脑屏障的损伤,促进神经的修复和血管的再生.目前的研究结果表明,taVNS用于卒中后康复的辅助治疗是安全可行的,仅有轻度不良反应,在迄今为止的研究中测试的剂量具有良好的耐受性.未来,我们还需进行更深入的高水平研究来证实其疗效及揭示其更确切的作用机制.