摘要目的 观察沉浸式虚拟现实(IVR)训练联合穴位针刺对脑卒中患者单侧空间忽略(USN)的影响.方法 选择2022年10月—2024年10月在上海市第四康复医院住院治疗的脑卒中USN患者120例,采用Stata 13.0软件产生随机数字序列,分为对照组、IVR组、针刺组、联合组,每组30例.对照组在常规治疗和康复训练基础上接受USN作业治疗(视觉扫描练习、交叉促进练习、忽略侧取物练习、旋转躯干练习和日常生活活动能力训练),30 min/次,2次/d,7 d/周,共4周.IVR组在对照组基础上接受IVR训练(高射炮打飞机、过马路、擦窗、打地鼠、打垒球),每项游戏练习6 min,30 min/d,7 d/周,共4周.针刺组在对照组基础上接受针刺治疗,穴位选择百会、风池、风府、悬钟穴,1次/d,留针20 min,7 d/周,共4周.联合组在IVR组基础上接受针刺治疗,治疗方法分别与IVR组、针刺组一致.分别于治疗前后由不知晓具体分组的研究人员分别采用凯瑟琳-伯哥量表(CBS)、线段划消测试、星星划消测试和画钟测试评定USN症状;采用简化Fugl-Meyer运动功能评估量表上肢部分(FMA-UE)评估上肢运动功能;采用Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力;观察患者治疗期间有无因治疗而发生的心悸、眩晕、呕吐、血肿、体位性低血压、运动损伤、癫痫发作等不良反应.结果 ① USN评分:与治疗前比较,对照组、IVR组、针刺组和联合组治疗后CBS、画钟测试评分均明显降低(P＜0.05),线段划消、星星划消评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,IVR组、针刺组和联合组治疗后CBS、画钟测试评分均明显降低(P＜0.05),线段划消、星星划消评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组、IVR组、针刺组比较,联合组治疗后CBS、画钟测试评分均明显降低(P＜0.05),线段划消、星星划消评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).②FMA-UE和BI评分:与治疗前比较,对照组、IVR组、针刺组和联合组治疗后FMA-UE、BI评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,IVR组、针刺组和联合组治疗后FMA-UE、BI评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与对照组、IVR组、针刺组比较,联合组治疗后FMA-UE、BI评分均明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).③ 安全性:4组治疗中均未发生严重不良反应.结论 IVR训练联合针刺可改善脑卒中USN患者USN症状、上肢运动功能和日常生活活动能力,安全性较好,值得临床推广应用.