摘要目的 探讨经皮耳迷走神经电刺激(taVNS)联合任务导向性训练(TOT)对脑卒中后疲劳(PSF)患者上肢功能的影响.方法 选取2022年5月—2023年12月在南京医科大学附属逸夫医院康复医学科住院的脑卒中患者60例,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组2组,每组30例.2组均进行常规治疗,包括药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗及针灸等;对照组在常规治疗基础上增加TOT,30 min/次,每天1次,5次/周,共4周;实验组在常规治疗基础上增加taVNS和TOT,且二者同时进行,30 min/次,每天1次,5次/周,共4周.taVNS刺激部位为左侧耳甲区,刺激电流强度为患者感受到刺激但不产生疼痛为宜.分别于治疗前及治疗4周后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和上肢动作研究量表(ARAT)评估患者上肢功能;采用疲劳严重程度量表(FSS)评估患者疲劳严重程度;采用Barthel指数(BI)评估患者日常生活活动能力;采用功能性近红外光谱技术(fNIRS)分析不同脑区的静息态功能连接情况.结果 治疗前,2组FMA-UE、ARAT评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后2组FMA-UE和ARAT评分均提高(P＜0.05);与对照组比较,治疗后实验组FMA-UE评分提高(P＜0.05),ARAT评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,2组FSS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后2组FSS评分降低(P＜0.05);与对照组比较,治疗后实验组FSS评分降低(P＜0.05).治疗前,2组BI评分差异均无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后2组BI评分升高(P＜0.05);与对照组比较,治疗后实验组BI评分升高(P＜0.05).治疗后2组静息态功能连接数值结果显示,与对照组比较,实验组受累侧前运动与辅助运动区(ipSMA)与非受累侧背外侧前额叶(cDLPFC)、腹外侧前额叶(cVLPFC)、同侧眶额皮层(iOFC)的功能连接均增强(P＜0.05);与对照组比较,实验组受累侧感觉运动皮层(iSMC)与iOFC的功能连接增强(P＜0.05).结论 taVNS联合TOT能更好地改善脑卒中后疲劳患者上肢功能,并激活大脑感觉与运动皮层,提高大脑不同脑区的功能连接,促进大脑功能重组.