摘要目的 观察间歇性Theta爆发式刺激(iTBS)联合低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)对脑卒中后上肢运动功能障碍患者的影响.方法 选择2023年4-12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的32例脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组16例.治疗过程中,对照组1例患者因有新发病情而脱落;观察组1例患者因不愿配合干预后评估而脱落,最终每组纳入15例.观察组在脑卒中常规康复治疗和药物治疗基础上接受LF-rTMS和iTBS治疗.LF-rTMS刺激健侧M1,强度为80％静息运动阈值,刺激时间20 min;iTBS刺激患侧SMA,强度为80％活动运动阈值,刺激时间3 min,1次/d,连续治疗10 d.对照组在脑卒中常规康复治疗和药物治疗基础上接受假LF-rTMS和假iTBS刺激.假刺激设备和参数同观察组.在治疗前1 d及治疗10 d后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分评估上肢运动功能;使用fNIRS设备实时检测受试者大脑中氧合血红蛋白(HbO2)和脱氧血红蛋白(HbR)浓度变化;观察患者在试验过程中是否出现头痛、头晕、癫痫发作等不良反应.结果 ①FMA-UE评分:与治疗前比较,2组治疗后FMA-UE评分均明显升高(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后FMA-UE评分明显更高(P＜0.05).②各脑区效应连接:对照组治疗后患侧SMA向健侧SMA的效应连接明显增强(P＜0.05);观察组治疗后患侧M1向健侧DLPFC的效应连接明显减弱(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后双侧DLPFC、健侧SMA和M1向患侧M1效应连接,健侧SMA向健侧M1及患侧SMA的效应连接明显更强(P＜0.05).③安全性:所有患者在治疗过程中均未发生癫痫、头痛等不良事件.结论 iTBS联合LF-rTMS可改善脑卒中患者上肢运动功能,安全性较好,值得临床推广应用,其作用机制可能与其调控神经环路重塑、促进大脑运动皮质的功能重组有关.