摘要目的 基于功能性近红外光谱技术(fNIRS)观察缺血性脑卒中患者患侧上肢屈肘任务下的皮质激活特征.方法 选取2023年1月—2024年6月在首都医科大学附属北京康复医院住院的缺血性脑卒中患者80例,左侧偏瘫和右侧偏瘫各40例.根据Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)评分将FMA-UE评分＞43分患者分为轻度组,将FMA-UE评分≤43分的患者分为重度组,其中左侧偏瘫轻度组、重度组各20例;右侧偏瘫轻度组、重度组各20例;同时纳入20例健康受试者作为对照组.参照Brodmann大脑皮质分区将其划分为双侧背外侧前额叶皮层(DLPFC)、额极区(FPA)、初级运动皮层(M1)、辅助运动区(SMA)、前运动皮层(PMC)、躯体感觉皮层(SMC)和Broca共14个感兴趣区;采用fNIRS仪对患者患侧上肢屈肘任务下fNIRS数据进行采集,频率20 Hz,采用block设计,任务共180 s.采用氧合血红蛋白(HbO2)明确激活通道,并计算通道激活率.采用偏侧化指数(LI)评估在进行特定任务时,左右大脑半球激活优势程度.结果 与对照组比较,左侧偏瘫轻度组SMA&PMC所有通道激活率更高(P＜0.05),左侧偏瘫重度组全脑通道、SMA&PMC所有通道和右侧半球激活率更高(P＜0.05);与左侧偏瘫轻度组比较,左侧偏瘫重度组全脑通道、SMA&PMC所有通道和右侧半球激活率更高(P＜0.05);与对照组比较,右侧偏瘫轻度组DLPFC右侧半球激活率更高(P＜0.05),右侧偏瘫重度组全脑通道、SMA&PMC所有通道、DLPFC所有通道和右侧半球激活率更高(P＜0.05);与右侧偏瘫轻度组比较,右侧偏瘫重度组全脑通道、SMA&PMC所有通道和左侧半球、DLPFC所有通道和右侧半球激活率更高(P＜0.05).与对照组比较,左侧偏瘫轻度组和左侧偏瘫重度组右侧大脑半球激活更强;与左侧偏瘫轻度组比较,左侧偏瘫重度组右侧大脑半球M1区、PMC激活更强;与左侧偏瘫重度组比较,左侧偏瘫轻度组右侧大脑半球DLPFC和SMA激活更强.与对照组比较,右侧偏瘫轻度组和右侧偏瘫重度组两侧半球DLPFC和SMA激活相对平衡;与右侧偏瘫轻度组比较,右侧偏瘫重度组左侧大脑半球M1区激活更强;与右侧偏瘫重度组比较,右侧偏瘫轻度组左侧大脑半球PMC激活更强.右侧偏瘫轻度组各脑区的LI有接近对照组的趋势.结论 缺血性脑卒中患者在患侧上肢屈肘任务下,重度患者的SMA&PMC、DLPFC激活率更高,轻度患者的LI更接近对照组,大脑皮质激活的差异与运动功能障碍严重程度、受损半球有关.