摘要目的 基于加速康复外科(ERAS)探讨新型心脏康复训练对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心功能的影响.方法 选择2020年5月—2023年5月在东营区人民医院心内科收治的AMI患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例.2组入院后均接受规范化对症治疗及PCI术治疗.对照组在规范化治疗的基础上,予以常规心脏康复训练.试验组在规范化治疗和常规心脏康复训练基础上,实施基于ERAS的新型心脏康复训练.分别于训练前、训练1个月后、训练3个月后,采用彩色心脏超声诊断仪测定患者峰值功率(PP)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF);采用心肺运动试验(CPET)评估运动耐力,包括运动持续时间(ED)、摄氧量(VO2)峰值、无氧阈(AT)值;采用罗氏411化学发光分析仪测定血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP),采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,采用硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(MDA)表达水平,采用菲啉类物质比色法测定总抗氧化能力(T-AOC),采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-18(IL-18)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平,采用酶联免疫放射法测定核因子-κB(NF-κB)表达水平.采用6分钟步行试验(6MWT)评估心肺功能;采用心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)[9]评估患者生活质量.结果 与训练前比较,2组训练1个月后、训练3个月后PP、LVEF均升高(P＜0.05),LVESD、NT-proBNP表达水平均降低(P＜0.05);与训练1个月后比较,2组训练3个月后PP、LVEF均升高(P＜0.05),LVESD、NT-proBNP表达水平均降低(P＜0.05);与同一时间对照组比较,试验组训练1个月后、训练3个月后PP、LVEF均升高(P＜0.05),LVESD、NT-proBNP表达水平均降低(P＜0.05).与训练前比较,2组训练1个月后、训练3个月后VO2峰值、AT值均升高(P＜0.05),ED均延长(P＜0.05);与训练1个月后比较,2组训练3个月后VO2峰值、AT值均升高(P＜0.05),ED均延长(P＜0.05);与同一时间对照组比较,试验组训练1个月后、训练3个月后VO2峰值、AT值均升高(P＜0.05),ED均延长(P＜0.05).与训练前比较,2组训练1个月后、训练3个月后SOD活性、T-AOC均升高(P＜0.05),MDA表达水平均降低(P＜0.05);与训练1个月后比较,2组训练3个月后SOD活性、T-AOC均升高(P＜0.05),MDA表达水平均降低(P＜0.05);与同一时间对照组比较,试验组训练1个月后、训练3个月后SOD活性、T-AOC均升高(P＜0.05),MDA表达水平均降低(P＜0.05).与训练前比较,2组训练1个月后、训练3个月后IL-18、IL-1β、NF-κB、NLRP3表达水平均降低(P＜0.05);与训练1个月后比较,2组训练3个月后IL-18、IL-1β、NF-κB、NLRP3表达水平均降低(P＜0.05);与同一时间对照组比较,试验组训练1个月后、训练3个月后IL-18、IL-1β、NF-κB、NLRP3表达水平均降低(P＜0.05).与训练前比较,2组训练1个月后、训练3个月后6MWT均增加(P＜0.05),MIDAS评分均降低(P＜0.05);与训练1个月后比较,2组训练3个月后6MWT均增加(P＜0.05),MIDAS评分均降低(P＜0.05);与对照组比较,试验组训练1个月后、训练3个月后6MWT增加,MIDAS评分均降低(P＜0.05).结论 基于ERAS的新型心脏康复训练可调节AMI患者PCI术后心衰标志物、抗氧化能力及炎症水平,有助于改善心功能,提升运动耐力,降低心脏不良事件风险.