新辅助化疗后机器人胃癌根治术后并发症的影响因素分析

Risk factors of complications after robotic radical gastrectomy for gastric cancer after neoadjuvant chemotherapy

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摘要目的:探讨新辅助化疗后机器人胃癌根治术后近期并发症的相关危险因素,以期为有效预防术后并发症拓展思路.方法:回顾收集2012年11月至2020年10月行新辅助化疗后机器人胃癌根治术的89例胃癌患者的临床资料与病理资料.并发症分级按照Clavien-Dindo系统进行评价.采用二元logistic回归分析影响新辅助化疗后机器人胃癌根治术术后并发症的危险因素,将单因素分析中P<0.2的影响因素纳入多因素logistic回归分析.总体生存及无进展生存采用Kaplan-Meier法分析并绘制生存曲线,组间比较采用log-rank检验.结果:89例患者被纳入该项研究,26例(29.2％)于术后30 d内出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的术后并发症;8例(9.0％)出现严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级),分别为3例吻合口漏、1例腹腔出血、3例呼吸功能障碍、1例因肺炎围手术期死亡.多因素分析结果显示,手术时间>280 min(OR=3.409,95％CI:1.144-10.163,P=0.028)与存在腹部手术史(OR=4.888,95％CI:1.265-18.888,P=0.021)是影响患者术后并发症发生的独立危险因素.术后有并发症与无并发症患者的3年总体生存率分别为52.4％与59.4％,差异无统计学意义(P=0.355);3年无病生存率分别为38.6％与57.4％,差异亦无统计学意义(P=0.400).结论:新辅助化疗后机器人胃癌根治术操作安全、可行,对于有腹部手术史、手术时间>280 min的患者,新辅助化疗后应谨慎选择机器人胃癌根治术.