无血流阻断腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床体会

Clinical experience of laparoscopic anatomical hepatectomy for hepatolithiasis without blood flow obstruction

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摘要目的:探讨无血流阻断腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效及安全性.方法:回顾分析2017年10月1日至2021年5月30日为24例肝内胆管结石患者行无血流阻断腹腔镜解剖性肝切除术的临床资料.结果:1例患者中转开腹,余23例均顺利完成腹腔镜手术.手术时间平均(244.88±71.68)min,中位术中出血量250.00(85,700)mL,术中胆道镜使用时间平均(31.59±9.05)min.肝切除范围包括:Ⅱ、Ⅲ段13例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段5例,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ段2例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ段1例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段1例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳb、Ⅵ段1例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ段1例.术后肛门排气时间平均(57.50±21.52)h,术后开始进食时间平均(32.00±13.55)h,术后首次下床活动时间平均(41.00±20.61)h,术后引流管拔除时间平均(9.58±4.93)d,术后平均住院(13.21±5.10)d.术后并发症发生率为12.50％,按Clavien分级:Ⅰ级2例(8.33％)、Ⅱ级1例(4.17％),无Ⅲ级以上并发症.24例患者均获得随访,随访7～43个月,中位随访时间27个月.结论:采用无血流阻断腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石安全、可行,值得推广应用.