换一批内镜与腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石的应用体会
Application of concurrent endoscopy and laparoscopy in the treatment of cholecystolithiasis combined with bile duct calculi
摘要目的:比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)同期联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)两种方式治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效.方法:收集2018年9月至2022年1月收治的符合入选标准的146例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,其中ERCP+LC组60例,LCBDE组86例,回顾分析两组患者一般情况、手术成功率、并发症发生率、结石残留率等.结果:ERCP+LC组中58例成功施行ERCP,腹腔引流管留置率低于LCBDE组(41.7％vs.95.3％),两组中转开腹率、手术时间、术中出血量差异无统计学意义;术后6 h疼痛评分低于LCBDE组[(3.9±1.6)vs.(6.5±2.4),P<0.05],住院时间短于LCBDE组[(5.1±2.3)d vs.(7.9±3.7)d,P<0.05],手术费用高于LCBDE组[(48839.9±8549.5)元vs.(34635.9±5893.7)元,P<0.05].ERCP+LC组发生4例(6.7％)ERCP术后胰腺炎,经保守治疗痊愈;两组胆漏(1.7％vs.4.7％)、术后胆管炎(5.0％vs.5.8％)、切口感染(3.3％vs.3.5％)、胆管残石率(5.0％vs.3.5％)差异无统计学意义,均无重症胰腺炎、二次手术及死亡病例.结论:两种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石均是安全、有效的,ERCP同期行LC在患者舒适度、快速康复方面具有一定优势,可在有条件的医院适时推广.
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关键词
胆囊结石病胆总管结石病胰胆管造影术,内窥镜逆行胆囊切除术,腹腔镜胆总管探查取石术CholecystolithiasisCholedocholithiasisCholangiopancreatography,endoscopic retrogradeCholecystectomy,laparoscopicCommon bile duct exploration
分类号
R657.4
栏目名称
DOI
10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2023.09.685
发布时间
2023-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（81904017）；
上海市科学技术委员会科研计划项目（19401972400）
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