摘要目的:探讨T4a 期胃癌行腹腔镜辅助D2 根治术的近期疗效.方法:采用倾向性评分匹配,分析 2014 年 1 月至2020 年12 月为T4a 期胃腺癌患者行D2 淋巴结清扫的临床资料.将患者分为开腹组(n=362)与腹腔镜组(n=134),通过倾向性评分匹配对数据进行1∶1 匹配,匹配容差设为0.03.最终获得两组病例各134 例.比较两组手术情况、术后并发症、术后炎性指标变化及2 年总生存率.结果:倾向性匹配后,两组基线资料具有可比性(P>0.05).两组术后首次进食时间、住院时间、并发症情况差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开腹组手术时间[240(203.75,256.25)min vs.140(120,190)min,P<0.05]、术中出血量[200(100,300)mL vs.200(200,300)mL,P<0.05]、淋巴结清扫数量[20.5(17,27.25)vs.16(10,23),P<0.05]、切口长度[5(5,6)cm vs.12(10,15)cm,P<0.05]、术后排气时间[4(3,6)d vs.5(3,6)d,P<0.05]、术后下床活动时间[2(2,3)d vs.3(2,3)d,P<0.05]差异均有统计学意义.两组术前中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、淋巴细胞-单核细胞比值差异无统计学意义(P>0.05),术后血小板-淋巴细胞比值差异无统计学意义,腹腔镜组中性粒细胞-淋巴细胞比值低于开腹组,淋巴细胞-单核细胞比值高于开腹组,差异有统计学意义.开腹组与腹腔镜组术后 2 年总生存率为 53.3%与48.3%,差异无统计学意义(P=0.211).结论:对于T4a 期胃癌,腹腔镜手术后并发症发生率、2 年生存率与开腹手术相当,但腹腔镜手术具有创伤小、美观、术后康复快的优势.