无充气经腋窝入路传统腔镜与机器人甲状腺切除术疗效的Meta分析

A meta-analysis of curative effect comparison between traditional endoscopic and robotic thyroidectomy by gasless transaxillary approach

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摘要目的:通过Meta分析比较无充气经腋窝入路传统腔镜甲状腺切除术(ET)与相同入路机器人甲状腺切除术(RT)的疗效.方法:制定检索策略,检索万方、CNKI、Embase、Cochrane Library、PubMed数据库中关于两种术式的相关文献,结合纳入与排除标准筛选ET与RT的回顾性临床对照研究,采用Meta分析的方法对所获得的研究进行比较.纳入比较的指标包括手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经损伤、术后引流量.使用RevMan 5.4 软件进行分析.结果:共纳入5 篇文献、1 752 例患者.RT组术中淋巴结清扫数量多于ET组(WMD=-0.55,95%CI=-0.89～-0.20,P=0.002,I2 =54%),术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率高于ET组(OR=0.25,95%CI=0.14～0.43,P<0.00001,I2= 41%).RT组无永久性甲状腺功能减退发生,ET组发生1 例.两组均无永久性喉返神经损伤.两组手术时间(WMD=-20.81,95%CI=-41.89～0.27,P=0.05,I2 =95%)、住院时间(WMD=-0.06,95%CI=-0.22～0.11,P=0.50,I2 =54%)差异无统计学意义.结论:RT的优势在于清扫中央组淋巴结,在喉返神经损伤、住院时间方面两种术式相近.