膜解剖理论指导下的腹腔镜胃癌根治术中经横结肠入路胃网膜左系膜的游离及解剖学观察

Disassociation and anatomical observation of gastroepiploic left mesentery via transverse colon approach in laparoscopic radical gastrectomy under the guidance of membrane anatomy theory

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摘要目的:观察膜解剖理论指导下的腹腔镜胃癌根治术中胃网膜左系膜的解剖学特点,并探讨经横结肠入路胃网膜左系膜游离的临床价值.方法:回顾分析2022 年1 月至2024 年2 月在膜解剖理论指导下行腹腔镜胃癌根治术的 42 例患者的临床资料.记录胃网膜左系膜游离时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后相关并发症、术后恢复情况等.结果:42 例手术均获成功,胃网膜左系膜表面由完整的膜组织包裹,以胃网膜左血管起始处为系膜根部,系膜体部倒卧在由结肠脾曲及系膜、脾下极肾前筋膜、胰尾部胰腺固有筋膜组成的系膜床上,呈现千姿百态的三维结构.胃网膜左系膜游离时间 20～33 min,平均(24±3.2)min;出血量2～15 mL,平均(6.5±1.3)mL;淋巴结清扫数量 4～8 枚,平均(5.6±2.1)枚.术后发生吻合口狭窄、吻合口出血、反流性食管炎、切口感染、肺部感染各1 例,均经保守治疗治愈,无手术死亡病例.结论:膜解剖理论指导下的腹腔镜胃癌根治术中均可观察到胃网膜左系膜.经横结肠入路胃网膜左系膜的游离策略是可行、可重复的,具有一定的应用价值.