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腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素及其预测价值分析

Analysis of factors influencing conversion to open surgery during laparoscopic cholecystectomy and the predictive value of these factors

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摘要目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的影响因素,评估相关因素对中转开腹的预测价值.方法:回顾分析2020 年1 月至2024 年6 月行LC的420 例患者的临床资料,其中43 例因术中发现解剖变异、出血、粘连严重等中转开腹.收集患者基本信息、术前检查结果及手术情况,采用单因素与多因素Logistic回归分析确定中转开腹的独立影响因素,并利用受试者工作特征曲线分析评估这些因素的预测价值.结果:单因素分析显示,中转组患者年龄、BMI、合并症发生率、术前白细胞计数、术前肝功能异常率、腹部手术史比例、胆囊壁厚度高于未中转组(P<0.05).多因素 Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.05,95%CI=1.02～1.08)、BMI(OR=1.12,95%CI=1.03～1.17)、合并症(OR=3.22,95%CI=1.73～6.02)、术前白细胞计数(OR=1.13,95%CI=1.02～1.22)、胆囊壁厚度(OR=1.51,95%CI=1.33～1.71)是中转开腹的独立危险因素.受试者工作特征曲线分析结果显示,胆囊壁厚度(曲线下面积=0.83,P<0.001)的预测准确性最高,最佳阈值为3.53 mm时,灵敏度为86.3%,特异性为78.5%.结论:年龄、BMI、合并症、胆囊壁厚度是LC中转开腹的独立影响因素,尤其胆囊壁厚度具有较高的预测价值,有助于术前评估手术风险并制定个性化的治疗方案,进而优化LC的手术策略.