换一批胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果分析
The preventive effect of pancreatic duct stent placement on pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography
摘要目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗复杂胆总管结石发生术后胰腺炎(PEP)的危险因素及胰管支架置入术的预防效果.方法:选取2021年2月至2024年2月行ERCP成功治疗的104例胆总管结石患者作为研究对象,根据是否置入胰管支架将患者分为对照组(n=52)与置入组(n=52);ERCP术后根据是否符合PEP诊断标准将患者分为非PEP组(n=66)与PEP组(n=38).通过单因素与Logistic回归方法分析PEP的风险因素,建立列线图并验证模型的准确性.结果:单因素分析结果表明,年龄、性别、胆道手术史、总胆红素、内镜鼻胆管引流术、困难插管、初次ERCP、无胰管支架置入、手术时间、胆总管下段狭窄是ERCP术后发生PEP的危险因素.Logistic回归分析结果显示,年龄＜60岁、女性、胆总管下段狭窄、手术时间≥1h、困难插管、无胰管支架置入为PEP的危险因素.列线图预测模型显示,未置入胰管支架与插管困难为PEP的主要风险.Hosmer-Lemeshow检验验证模型,结果显示P=0.753,表明模型的预测与实际符合性较好,拟合度良好.受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.827,95％CI=0.779～0.873,显示模型预测性能良好.置入组术后4 h、24 h、48 h淀粉酶及术后腹痛发生率、术后腹痛评分、术后住院时间、高淀粉酶血症、PEP发生率低于对照组(P＜0.05).结论:未置入胰管支架与插管困难是发生PEP的主要危险因素,胰管支架置入可降低PEP的发生率及其严重程度,是临床预防PEP的有效策略.
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关键词
胆总管结石病胰腺炎胰胆管造影术,内窥镜逆行危险因素胰管支架置入预防CholedocholithiasisPancreatitisCholangiopancreatography,endoscopic retrogradeRisk factorsPancreatic duct stent placementPrevention
分类号
R657.5（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2025.10.751
发布时间
2025-12-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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