换一批肠道气腔不同CT值和体积占比对结直肠癌放疗剂量的影响及应对策略研究
Impact of different CT values and volume proportions of intestinal air cavities on radiotherapy dose for colorectal cancer and response strategies
摘要选取 30 例结直肠癌放疗患者的计算机断层扫描(CT)定位图像,在计划系统(TPS)中修改计划靶区(PTV)内气腔 CT值并构建不同体积占比模型,移植治疗计划至修改后图像并计算剂量分布.评估计划靶区剂量参数(Dmax、Dmean、D98%、D50%、D2%、适形性指数 CI、均匀性指数 HI)及危及器官剂量变化,采用配对样本 t检验或Wilcoxon符号秩检验分析组间差异,量化肠道气腔 CT值及体积占比变化对剂量分布的影响,建立风险预警阈值.结果表明:气腔 CT值升高导致 PTV的 D98%显著下降,平均相对偏差扩大至-1.215%,而 D2%保持相对稳定.CI和 HI呈统计学显著变化(P<0.05);除小肠的 Dmean 外其它危及器官剂量变化无统计学意义(P>0.05).CT 值与体积占比的协同效应存在临界阈值:当气腔 CT 值≥250 HU 且体积占比>6%时,D98%相对偏差最大增至-4.927%.因此,当二者同时达到阈值时,剂量算法失真与体积效应耦合可导致临床不可接受的冷区.需建立风险分层管理:高危患者(达阈值者)实施全链条干预(饮食控制、电子密度校正),并通过锥形束 CT(CBCT)动态监测气腔变化;当 PTV内气腔体积占比>6%且 CT值≥250 HU时,启动自适应放疗.
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关键词
剂量计算结直肠癌调强放射治疗气腔体积阈值计划评估dose calculationcolorectal cancerintensity-modulated radiotherapyair cavity volume thresholdplan evaluation
分类号
R73（肿瘤学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1000-8187.2026.01.004
发布时间
2026-03-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
:广西临床重点专科建设项目
广西自然科学基金课题（2025GXNSFAA069458）
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