摘要目的:探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者投射纤维定量扩散张量改变.方法:20例RRMS患者及年龄和性别相匹配的20例健康志愿者(对照组)行MRI扫描,获取常规MRI及DTI图像,分别进行测量分析,比较2组投射纤维的部分各向异性指数(FA)和平均扩散系数(MD)值的变化.主要纤维束包括丘脑前辐射(atr)、丘脑上辐射(str)、丘脑后辐射(ptr)、皮质延髓束(cpt)、皮质脊髓束(cst)等.结果:RRMS组患者与健康对照组的FA值比较:ptr(左侧:0.541±0.141 vs 0.628±0.153;右侧:0.512±0.079 vs 0.560±0.102)、cpt/atr(左侧:0.421±0.118 vs 0.503±0.104;右侧:0.437±0.064 vs 0.512±0.102)、cpt/ptr(左侧:0.405±0.056 vs 0.500±0.078;右侧:0.427±0.057 vs 0.496±0.083)、cpt/cst/str(左侧:0.476±0.115 vs 0.554±0.056;右侧:0.462±0.095 vs 0.520±0.074),RRMS组的FA值均较健康对照组低,2组间差异有统计学意义(P<0.05);RRMS组患者atr的FA值(左侧:0.538±0.103,右侧:0.542±0.092)与对照组(左侧:0.564±0.087;右侧0.568±0.116)比较,差异无统计学意义(P>0.05).RRMS组患者与健康对照组的MD值比较:cpt/ptr(左侧:0.928±0.102 vs 0.853±0.105;右侧:0.949±0.165 vs 0.859±0.141)、cpt/cst/str(左侧:0.811±0.137 vs 0.772±0.093;右侧:0.868±0.167 vs 0.784±0.128)的MD值差异有统计学意义(P<0.05),RRMS组的MD值较健康对照组增高;RRMS组患者atr(左侧:0.898±0.143 vs 0.868±0.118;右侧:0.850±0.164 vs0.835±0.074)、ptr(左侧:0.874±0.203 vs 0.829±0.103;右侧:0.847±0.172 vs 0.802±0.075)、cpt/atr(左侧:0.856±0.187 vs 0.805±0.161;右侧:0.829±0.246 vs 0.820±0.093)的MD值和健康对照比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:多发性硬化患者双侧ptr、cpt/atr、cpt/ptr、cpt/cst/str存在FA值减小,双侧cpt/ptr、cpt/cst/str存在MD值的增高,提示在投射纤维中上述白质纤维束存在结构改变,DTI可以作为反映RRMS投射纤维微观病理改变的敏感检查指标.