三维动脉自旋标记灌注成像在星形细胞瘤术前分级中的应用

Application of three-dimensional arterial spin labeling MR perfusion imaging in the pathology grading of astrocytoma before surgery

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摘要目的：探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注成像对星形细胞瘤术前分级的价值及其定量参数与肿瘤分级的相关性。方法：回顾性分析经组织病理学证实的10例低级别星形细胞瘤和13例高级别星形细胞瘤的3D-ASL 图像，应用兴趣区（ROIs）法获得肿瘤实体部分的平均最大相对脑血流量（CBF）。结果：ASL 法测量的高级别和低级别星形细胞瘤的平均最大 CBF 中位数（四分位数间距）分别为98．05（73．23，161．51）和59．13（39．67，97．72）mL/（100g·min），两组间差异有统计学意义（P ＝0．013）。当分别以镜像区域（M）、对侧正常灰质（GM）和对侧正常白质（WM）做为参照进行肿瘤CBF 的标准化时，ASL 法获得的3个标准化肿瘤血流量（nTBF）在高级别与低级别星形细胞瘤间差异均有统计学意义（P值分别为0．003、0．001和0．026），两组的3个 nTBF 中位数分别为2．19（1．76，5．26）与1．21（0．84，1．80）、2．57（1．76，4．05）与1．25（0．75，1．59）、2．46（1．61，3．57）与1．08（0．76，2．10）。ASL 法测量的 CBF 和 nTBF（包括3个值，分别以 M、GM 和 WM 作为参照）与肿瘤级别均呈显著正相关，相关系数 r 值分别为0．529（P ＝0．009）、0．635（P ＝0．001）、0．727（P ＜0．001）和0．476（P ＝0．022）。结论：3D-ASL 可以很好地鉴别高级别与低级别星形细胞瘤，将成为能进行星形细胞瘤术前分级的一种新的无创性影像学方法，由于无需注射对比剂，对于肾功能不全的患者和治疗后随访有重要意义。