摘要目的：通过对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者行脑CT灌注成像联合CTA一站式扫描，对其脑血流动力学改变及 Willis环侧支循环代偿作用进行评价，为临床血管再通治疗提供血流动力学依据。方法：对40例经颈部血管超声或头颈CTA检查确定为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者（狭窄率＞70％）行320排 CTPI 检查，重建灌注参数图及4D-CTA图。在基底节层面选取大脑前动脉供血区、大脑中动脉供血区及前、后分水岭区作为感兴趣区行灌注参数测量，包括脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP），对患侧与健侧的各项灌注参数进行对比分析。根据CTA图将 Willis环分为开放组及未开放组，对两组的dTTP（患侧TTP-健侧TTP）、dMTT、rCBF（患侧CBF／健侧CBF）及rCBV进行比较，采用χ2检验对比分析两组间各个兴趣区的缺血程度（rCBF＜80％为重度，＞80％为轻度），评价 Willis的代偿能力。结果：与健侧比较，患侧脑区 MTT、TTP 延长，CBV 增大，CBF 略下降，其中在大脑中动脉供血区和前、后分水岭区CBV、MTT、TTP差异有统计学意义（P＜0．05），大脑前动脉供血区 MTT、TTP 差异有统计学意义（P＜0．05）。Willis环未开放组各兴趣区 dTTP、dMTT、rCBV 和 rCBF 均高于开放组。仅前分水岭区的脑缺血程度与Willis环是否开放有相关关系（P＝0．001）。结论：单侧颈内动脉重度狭窄及闭塞患者的患侧脑组织 MTT、TTP 延长，部分脑区CBF下降，处于低灌注状态；Willis环对患侧有一定的代偿作用，在前分水岭区代偿作用明显；CTPI可以为颈内动脉重度狭窄或闭塞患者提供血管再通依据。