换一批
换一批摘要病例资料 患者,男,73岁.26天前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,口服抗炎药物治疗后症状缓解不明显.20天前患者突发高热,体温最高达40.0℃,伴寒战;当地胸部CT平扫示“两肺多发病变,考虑感染可能”,先后使用哌拉西林、他唑巴坦、头孢孟多、左氧氟沙星及美罗培南等药物进行治疗,症状稍缓解,仍有低热、咳嗽.3天前出现胸闷、气短,活动后加重,休息后不能缓解.既往无结核病史,否认过敏史.查体:体温37.7℃,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音.实验室检查:白细胞计数7.80×109/L,中性粒细胞5.80×109/L,单核细胞计数稍升高(0.70×109/L),淋巴细胞计数稍减低(0.90×109/L),血沉加快(87 mm/h),超敏C反应蛋白升高(198.3 mg/L),血浆白蛋白含量降低(32.0 g/L).多次痰培养、细菌及真菌涂片、结核分支杆菌抗体检测、真菌D-葡聚糖检测、细菌毒素测定、自身抗体-1+抗中性粒细胞胞浆抗体十抗核抗体分型滴度测定均未见异常.支气管镜:右中叶及左下叶支气管稍充血水肿,各段支气管均未见新生物,行支气管肺泡灌洗.刷片病理检查显示支气管黏膜上皮及少许淋巴细胞;灌洗液涂片及培养未见异常.
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DOI
10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.12.030
发布时间
2017-03-08
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