三维CT值定量分析在工期肺腺癌预后判断中的应用

The role of three-dimensional computer quantified CT number analysis in the estimation of prognosis of pathological stage Ⅰ lung adenocarcinoma

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摘要目的:探讨三维CT值定量分析所得磨玻璃(GGO)成分比例和实性成分比例在判断Ⅰ期肺腺癌(＜3cm)预后中的价值.方法:对2005年1月至2012年12月行手术切除并有随访结果的114例病理Ⅰ期肺腺癌患者的HRCT、临床、病理资料进行回顾性分析.采用三维CT值定量分析软件对病灶GGO成分和实性成分比例进行计算.根据随访结果,按照是否有疾病进展分为进展组和无病生存组,比较两组的临床、病理及影像指标的差异.采用Cox回归对上述指标进行多因素分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定预测肿瘤进展的临界值,采用Kaplan-Meier法比较不同GGO成分和实性成分比例患者的无进展生存情况.结果:114例Ⅰ期肺腺癌中进展组51例,无病生存组63例,5年无病生存率为55.3％.性别、吸烟状况、病理评分、附壁成分比例、实性成分比例、GGO成份比例、病变类型在两组中的差异具有统计学意义(P≤0.05).多因素分析显示GGO成分比例(P=0.04)和实性成分比例(P＜0.01)与预后相关,其界值分别为0.13和0.47.GGO成分比例≥0.13组的无病生存率(26.0％)要明显高于GGO成分比例＜0.13组(39.1％,P＜0.01),实性成分比例≥0.47组的无病生存率(33.3％)要明显低于实性成分比例＜0.47组(82.4％,P＜0.01).结论:三维CT值定量分析所得GGO成分比例和实性成分比例对Ⅰ期肺腺癌术后疾病进展有较高预测价值,可以作为预后判断的重要指标.