IVIM-DWI辅助DCE-MRI对良、恶性乳腺非肿块样强化病变的鉴别诊断价值

Intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging as an adjunct to dynamic contrast-enhanced MRI to improve accuracy of the differential diagnosis of benign and malignant non-mass-like enhanced breast lesions

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摘要目的:探讨体素内不相关运动扩散加权威像(IVIM-DWI)对磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)鉴别良、恶性乳腺非肿块样强化病变的辅助诊断效能.方法:回顾性分析56例呈非肿块样强化的乳腺病变的影像资料,分析病变在DCE-MRI上的特征和定量参数[(病变分布特征、内部强化特点、TIC曲线、最大增强斜率(MSI)]及IVIM-DWI定量参数(f值、D值、D*值)并进行良、恶性组间比较;建立单独应用DCE-MRI及DCE-MRI与IVIM-DWI联合应用的Logistic回归模型,评价其对良、恶性病变的鉴别诊断效能.结果:病变的分布特征、强化特点及TIC曲线类型在良、恶性组间的差异具有统计学意义(P＜0.05);而MSI(恶性组:2.57、1.89;良性组:1.92、1.43)的组间差异无统计学意义(P＞0.05);恶性组的f值(8.13±2.64)和D*值(6.96±2.89)高于良性组(分别为6.92±2.56和6.83±2.58),D值低于良性组(恶性组:1.05±0.31;良性组:1.27±0.26),其中D*和D值在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).两种回归模型诊断乳腺良、恶性病变的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为88.24％、68.42％、81.13％、79.49％、80.75％及91.18％、73.68％、84.91％、83.35％、85.24％.结论:IVIM-DWI作为一种辅助检查方法能提高DCE-MRI检查对乳腺非肿块样强化病变的鉴别诊断效能,尤其是诊断特异性.