摘要目的:探讨CT肠道成像(CTE)在回结肠克罗恩病(CD)活动性评估中的应用价值.方法:搜集我院经内镜、病理及临床随访确诊的CD患者共110例.110例患者均行常规结肠镜及CTE标准化检查,两种检查时间间隔小于1周.CTE检查主要评价病变部位、肠壁厚度、肠黏膜△CT值(门静脉期黏膜CT值-增强前黏膜CT值)、病变肠段周围最大淋巴结短径,有无肠壁分层强化、肠腔狭窄、肠系膜血管增粗(梳征)及肠系膜纤维脂肪增生.结肠镜检查根据克罗恩病简化内镜活动性评分(SESCD)将CD患者分为非活动组、轻微活动组和中重度活动组.结果:110例CD患者共评估298个病变肠段,其中非活动组80个,轻微活动组142个,中重度活动组76个.单因素分析结果表明,各组间的肠壁厚度、△CT值、淋巴结短径、肠壁分层强化及肠腔狭窄的差异均有统计学意义(P值均＜0.05);而各组间的肠系膜血管增粗、肠系膜纤维脂肪增生的差异均无统计学意义(P＞0.05).相关性分析结果显示,肠壁厚度、△CT值、肠壁分层强化与SES-CD均呈中度相关,r值分别为0.535、0.787、0.676(P值均＜0.01);肠腔狭窄与SES-CD呈轻度相关,r值为0.480(P＜0.01).通过多分类有序logistic回归模型初步计算出一个CTE定量评分系统:简化CTE评分=0.2×肠壁厚度+0.3×△CT值+1.5×肠壁分层强化+2×肠腔狭窄.通过对之后新收集的30例(88个肠段)CD患者的验证分析表明,该评分系统与SES-CD高度相关(r=0.866,P＜0.01).ROC曲线分析结果表明,当CTE评分为13.3时,其在区分CD活动组与非活动组中的灵敏度和特异度分别为80.3％、95.5％,曲线下面积(AUC) =0.906;当CTE评分=16.5时,其在区分CD轻微活动组与中重度活动组中的灵敏度和特异度分别为96.3％、90.2％,AUC=0.961.结论:CTE定量评分系统可用于CD病变活动性及严重程度的评估.