能谱CT参数在膀胱尿路上皮癌术前病理分级预测中的价值

The value of energy spectrum CT parameters in predicting preoperative pathological grade of bladder urothelial carcinoma

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摘要目的:探讨能谱CT参数在术前预测膀胱尿路上皮癌病理分级中的价值.方法:回顾性分析60例经手术病理证实并行病理分级的膀胱尿路上皮癌患者的病例资料,其中低级别(LGUC)32例,高级别(HGUC)28例.所有患者均行平扫、动脉期及静脉期增强能谱CT扫描,分别获得动脉期和静脉期70 keV单能量CT值、碘浓度(IC)、水浓度(WC)、有效原子序数和能谱曲线斜率(λ值),对比分析两组肿瘤患者CT定性征象及能谱CT定量参数间的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数的分级诊断效能.结果:CT定性征象中,LGUC和HGUC的钙化发生率分别为25.00％和57.14％,囊变坏死的发生率分别为12.50％和50.00％,壁外浸润的发生率分别为6.25％和28.57％,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05).能谱CT定量参数中,HGUC组的动脉期70 keV单能量CT值、有效原子序数、IC、λ值均高于LGUC,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组间静脉期70 keV单能量CT值、IC、有效原子序数以及λ值差异均无统计学意义(P>0.05),动脉期及静脉期WC在两组间差异均无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析结果显示各参数中动脉期λ值鉴别LGUC与HGUC的效能最佳,AUC值高达0.974,以动脉期λ值3.5为阈值时,其分级诊断的敏感度和特异度分别为92.90％和93.75％.结论:能谱CT参数有助于术前预测膀胱尿路上皮癌病理分级,可为患者手术方式制定及治疗方案选择提供更多参考信息.