钆塞酸二钠增强MRI功能性影像评分评估慢性肝病患者肝功能的临床价值

The value of functional imaging score derived from gadoxetic acid-enhanced MRI in evaluating liver function in patients with chronic liver disease

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摘要目的:基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期图像探讨功能性肝脏影像评分(FLIS)评估慢性肝脏疾病患者肝功能的临床价值.方法:回顾性分析58例接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的慢性肝炎和肝硬化患者临床及影像资料,据白蛋白-胆红素(ALBI)分级系统将患者分为1级、2级和3级.基于Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像分析FLIS与实验室相关生化指标和ALBI分级系统之间的相关性.此外,分析基于肝胆期信号强度测量的肝-脾信号强度比和肝-门静脉信号强度比等常用参数在不同ALBI分级之间的差异性.绘制受试者-工作特征(ROC)曲线评价FLIS与基于信号强度的常用参数鉴别ALBI 1级和ALBI 2～3级的诊断效能.结果:FLIS与白蛋白呈高度正相关,与总胆红素及球蛋白呈中度负相关(r=0.78、-0.52、-0.45,P<0.001).FLIS及其3个征象(门静脉征象、肝实质增强及胆道对比剂排泄)与ALBI分级系统之间呈中度至强相关性(r=-0.770、-0.673、-0.659、-0.464,P<0.001).基于信号强度的常用参数在不同ALBI分级组之间的数值差异有统计学意义(P<0.05).FLIS对于鉴别ALBI分级相邻级别患者肝功能的准确性最高,ROC曲线下面积为0.887.结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期FLIS与实验室相关生化指标和ALBI分级系统之间具有相关性.与基于信号强度测量的常用参数相比,FLIS对于鉴别不同ALBI分级患者具有较高的准确性.FLIS评估慢性肝脏疾病患者的肝功能具有较好的临床价值.