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基于三维真实重建反转恢复序列对比不同评估方法对梅尼埃病内淋巴积水的诊断价值

Comparison of different methods in the diagnosis of endolymphatic hydrops in Meniere's disease based on three-dimensional real inversion recovery sequence

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摘要目的:采用三维真实重建反转恢复(3D-real IR)序列,对比基于耳蜗和前庭的不同评估方法对梅尼埃病(MD)内淋巴积水的检出效能.方法:回顾性收集2018年8月—2022年2月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊,符合2017年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会诊断标准,且经鼓膜注入钆对比剂24小时后行3D-real IR序列检查的MD患者38例(45耳);同时纳入因单侧耳部症状就诊且行内耳MR钆造影检查、临床纯音测听、声阻抗、声放射检查未见明确异常的患者或MD患者的非症状侧作为对照组,共28例(30耳).采用国内外最常用的4种基于耳蜗和前庭的评估方法(分别于2009年、2011年、2014年、2019年提出)分别判定有无内淋巴积水,分析每种方法诊断MD内淋巴积水的不同观察者间一致性、敏感度和特异度,采用MedCalc软件绘制受试者操作特征(ROC)曲线,对比不同方法诊断MD内淋巴积水的ROC曲线下面积(AUC)差异.结果:2009年、2011年、2014年、2019年评估方法的不同观察者间Cohen's K系数分别为0.752、0.911、0.820、0.820,敏感度/特异度分别为91.1％/50％、93.3％/70％、82.2％/56.7％、82.2％/56.7％.2011 年方法检出 MD 内淋巴积水的 AUC 显著高于其他三种方法(Z2009=2.866,P2009=0.0042;Z2014=2.647,P2014=0.0081;Z2019=2.647,P2019=0.0081).结论:2011年评估方法在3D-real IR序列上的观察者间一致性好、诊断效能高,推荐临床应用.