钆塞酸二钠增强MRI列线图术前预测双表型肝细胞癌及根治切除术后复发的价值

The value of gadoxetic acid-enhanced MRI nomogram in preoperative prediction of dual-phenotype hepa-tocellular carcinoma and recurrence after radical resection

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摘要目的:探讨基于钆塞酸二钠增强MRI的列线图术前对双表型肝细胞癌(DPHCC)的预测及评估术后无复发生存率(RFS)的价值.方法:回顾性分析2015年1月—2020年6月在本院行肝切除术的160例HCC患者,分为DPHCC组(80例)和非DPHCC组(80例).收集两组患者术前临床及影像学资料,并进行随访.单因素和多因素Logistic回归分析确定DPHCC的独立危险因素,并构建列线图,当Youden指数最大时将患者分为高、低风险亚组,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较患者的RFS.结果:肿瘤边缘不规则(OR=2.745,95％CI:1.259～5.985,P=0.017)、动脉期环形强化(OR=3.665,95％CI:1.429～9.396,P=0.038)及肝胆期病灶与肝脏相对信号强度比值(RIR)较低(OR=0.037,95％CI:0.002～0.653,P=0.012)是DPHCC的独立预测因素.列线图曲线下面积(AUC)为0.723(95％CI:0.646～0.790).基于多因素Logistic回归分析结果及Youden指数将患者分为高风险组(评分＞5.9)和低风险组(评分≤5.9).高风险组患者中位RFS显著低于低风险组(P=0.001),与组织学DPHCC和非DPHCC患者(P=0.005)相似.结论:基于钆塞酸二钠增强MRI构建的列线图有助于术前预测DPHCC及评估其预后.