摘要目的:探讨数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)、超声和MRI对乳腺非肿块强化(NME)病变的诊断价值.方法:回顾性分析2018年3月—2023年6月在本院经乳腺 MRI检查发现乳腺NME病变且经手术病理证实的156例患者的病例资料.156例中,良性病变60例(38.46％),恶性病变96例(61.54％).所有患者术前行DBT、超声和MRI检查(包括T1WI、脂肪抑制T2WI、DWI及动态增强序列).参照美国放射学会(ACR)乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)分类标准来评估乳腺NME病变的影像学表现.采用受试者工作特征(ROC)曲线比较DBT、超声、MRI及多模态联合诊断对良、恶性乳腺NME病变的鉴别诊断效能,采用Z检验比较单项或联合检查诊断不同病理类型乳腺NME病变的诊断符合率.结果:良、恶性乳腺NME组之间患者年龄(t=4.841,P=0.000)和绝经状态(x2=7.708,P=0.005)的差异具有统计学意义.各检查方法在诊断乳腺NME病变良、恶性方面的符合率:MRI(83.97％)＞三者联合检查(82.69％)＞DBT(74.36％)＞超声(73.72％),差异具有统计学意义(x2=8.132,P=0.043).DBT、超声、MRI及三者联合检查鉴别乳腺NME病变良恶性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.774、0.814和0.791;采用Delong检验对各种方法的AUC进行两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Z检验结果显示,DBT、超声、MRI及联合检查对乳腺恶性肿瘤、浸润性癌、非浸润性癌、良性肿瘤及腺病的诊断符合率的差异均具有统计学意义(P＜0.05),而对导管内乳头状瘤、纤维腺瘤、非典型增生及其它良性病变的诊断符合率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与DBT和超声检查相比,MRI能较显著提高对乳腺NME病变良恶性的诊断准确性.