摘要目的:利用多模态MRI技术探讨老年性耳聋患者大脑结构连接-功能连接(SC-FC)的耦合特性,并分析这些特性与认知障碍的关系,旨在为认知障碍的早期识别提供影像学依据.方法:回顾性纳入2023年1月-2024年12月在本院确诊为双侧对称性感音神经性耳聋的100例老年患者(包括认知障碍组56例和认知正常组44例)和33例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照者(正常对照组).搜集3组被试的临床资料、神经心理学量表评分和结构与功能MRI数据(高角分辨率扩散加权成像和静息态功能磁共振成像).基于BN246脑图谱分别构建大脑结构网络(以纤维束平均FA值为边权重)和功能网络(计算rs-fMRI时间序列的Pearson相关系数),从全局和节点水平分别比较3组患者SC-FC耦合特征的差异.随后,基于偏相关分析观察耦合改变与老年耳聋患者认知功能障碍的关系.结果:全局SC-FC耦合分析发现,认知障碍及认知正常耳聋组的全局耦合值(0.15±0.01,0.16±0.01)较对照组(0.23±0.01)显著降低,而两个患者组之间此指标值的差异无统计学意义(P=0.646).节点耦合分析发现,伴认知障碍耳聋组右侧楔前叶和右侧海马旁回的耦合值较认知正常组均显著降低(P=0.000);与对照组相比,伴认知障碍耳聋组左侧梭状回和左侧腹内侧枕叶皮层的耦合值显著增高,右侧海马旁回及基底节区的耦合值均显著减低(P=0.000);认知正常耳聋组左侧梭状回和左侧腹内侧枕叶皮层的耦合值显著增高,右侧楔前叶的耦合值显著降低(P值分别为0.004、0.001和0.000).相关分析发现,伴认知障碍耳聋组左侧梭状回的节点耦合强度与连线测验A和B(TMT-A&B)评分均呈负相关(rho=-0.316,P＜0.05;rho=-0.348,P＜0.05);左侧基底节区的耦合强度与听觉言语学习延迟测验(AVLT-delay)评分呈负相关(rho=-0.293),与TMT-A评分呈正相关(rho=0.347).结论:老年性耳聋患者全局SC-FC耦合特性发生了改变,节点耦合强度有助于早期识别认知障碍,尤其是海马旁回和楔前叶可能是老年性耳聋患者认知障碍的关键脑区.