摘要目的:基于MRI探讨下尺桡关节(DRUJ)稳定性特征及尺骨茎突骨髓水肿(BME)对腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)周围型与中央型损伤的诊断价值,构建MRI联合诊断模型以优化术前对TFCC损伤分型的准确性.方法:回顾性分析2020年1月-2024年1月在本院经关节镜证实的132例TFCC损伤(周围型94例,中央型38例)患者的临床和MRI资料.所有患者术前行常规腕关节MRI检查,并对DRUJ稳定性和尺骨茎突BME进行评估.采用卡方检验分析MRI分型诊断、DRUJ稳定性和尺骨茎突BME的组间差异,将有统计学差异的变量纳入二元Logistic回归分析筛选周围型损伤的预测因子并构建联合模型,评估MRI分型、DRUJ稳定性特征和联合模型对TFCC损伤分型的诊断效能.结果:周围型组中BME阳性率及DRUJ不稳定者占比显著均高于中央型组(P＜0.001).Lo-gistic 回归分析显示 BME 阳性(OR=0.335,95％CI:0.132～0.854)及 DRUJ 不稳定(OR=0.103,95％CI:0.013～0.428)是TFCC周围型损伤的独立预测因子(P均=0.001).联合模型(MRI分型+DRUJ不稳定+尺骨茎突BME)区分TFCC损伤分型的AUC为0.814(95％CI:0.727～0.902),敏感度为65.8％,特异度为86.2％,联合模型的AUC明显高于MRI直接诊断(AUC=0.728)及DRUJ不稳定+BME模型(AUC=0.746).结论:BME与DRUJ稳定性评估可作为TFCC损伤分型的辅助影像标志物,联合模型通过整合解剖稳定性及尺骨茎突骨髓水肿MRI征象可提升诊断特异性,为术前精准分型、手术决策和个体化诊疗提供重要依据.