摘要目的:探讨急性前循环大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者在早期血管内治疗(EVT)成功再通后,基于入院时一站式全脑CT灌注(CTP)和临床资料评估恶性脑水肿(MBE)发生的相关影响因素,以及MBE与预后的关系.方法:回顾性连续纳入接受EVT后成功再通(改良脑梗死溶栓,mTICI分级≥2b)的ALVOS患者430例,其中61例术后发生MBE.采用1∶1最近邻法进行年龄及性别匹配,获得61例非MBE患者作为对照.搜集其影像、临床资料及术后90天预后评分.先行单因素Logistic回归,随后将P＜0.05的变量纳入斯皮尔曼相关性和VIF双重筛选,排除共线性变量后将剩余变量纳入多因素Logistic回归,确定独立影响因素.采用McNemar检验评估患者预后与MBE之间的关联.结果:单因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、白细胞总数、ASPECTS评分、核心梗死体积、低灌注体积、侧支循环(CS)评分、平均流出时间、平均流入时间、平均剩余函数达峰时间及平均流量提取产物(mFEP)在MBE组与非MBE组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分(OR=1.27,95％CI:1.041～1.537,P=0.018)、CS 评分(OR=0.08,95％CI:0.012～0.485,P=0.006)及 mFEP(OR=7.60,95％CI:2.024～28.564,P=0.003)为MBE发生的独立影响因素.MBE患者90天不良预后发生率显著高于非MBE患者(52.5％vs.32.8％,P=0.038).结论:入院时NIHSS评分高、侧支循环差及FEP升高的前循环ALVOS患者,EVT成功再通后发生MBE的风险增高.MBE的发生显著增加90天不良预后风险,早期识别并干预高危患者有助于改善预后.