换一批
换一批摘要1 案 例1.1 病史摘要某女,43 岁,因"头部外伤后昏迷不醒"于某年2 月 5 日入院.入院约 20 min 后清醒,醒后呕吐数次,自诉伤后感头晕、头痛伴恶心.既往史:诉生活起居正常,无重大就医史,育有一子.查体:右颞顶部见0.5 cm×0.3 cm 不规则裂口伴出血肿胀,面部、双手多处抓痕等.当日行 CT 扫描示:第四脑室、枕大池、第三脑室及侧脑室扩大,颅骨未见骨折,颅内未见出血,脑实质未见明显异常,提示存在脑积水(交通性脑梗死可能).诊断为头部外伤、脑积水原因待查,予以包扎伤口、镇痛及对症等处理,经住院治疗后建议到上级医院诊治.
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