换一批
换一批摘要1 案 例1.1 简要案情及病史摘要陆某,男,44岁,某年3月27日因"高坠致胸腹部疼痛"就诊.查体:右胸部压痛,挤压痛,全腹压痛,以右腹部为著,伴轻度肌卫,有反跳痛,肠鸣音减弱.当日CT平扫片示:右侧第7～11后肋骨折,右侧少量气胸,右肺下叶挫裂伤可能,右肾挫裂伤,腹盆腔积血,右侧腰大肌旁血肿,肝右后叶下段密度欠均,腰2右侧横突骨折可疑.肌酐116μmol/L(正常参考值44～133μmol/L).急诊行剖腹探查术,术中行结肠肝曲系膜破裂修补、结肠曲浆膜修补及后腹膜修补等治疗.3月28日—4月27日多次复查肌酐128、145、154、135、140、124、131μmol/L.5月5日出院.出院诊断:腹部损伤,腹腔积血,创伤性肝破裂,创伤性肠系膜血管损伤,结肠损伤(浆膜挫伤),右肾挫伤(挫裂伤),创伤性腹膜后血肿,右侧肾上腺损伤,胸部损伤,创伤性气胸,右肺挫伤,右侧肋骨骨折,腰椎横突骨折,肺部感染,创伤性胸腔积液,皮下血肿继发感染.
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