摘要目的 探讨卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)第3天新鲜移植周期中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药天数及Gn总量与胚胎发育潜能的相关性,以及胚胎发育速度对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日,在海军军医大学第一附属医院行ICSI助孕,并于胚胎发育第3天接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的患者,共纳入299个周期.按照卵裂球数目的不同分为8细胞(8C)+7细胞(7C)组、8C+8C组、8C+9细胞(9C)组、8C+早期融合组(包括部分融合期胚胎和融合期胚胎).以取卵日为第0天(D0),第3天(D3)上午即受精后67～69 h观察胚胎卵裂情况,移植2枚胚胎.记录女方的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、不孕年限、Gn用药天数、Gn用量、周期获卵数、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率.统计学方法采用单因素方差分析和x2检验.结果 各组间的女方年龄、BMI、不孕年限、基础FSH比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05).8C+7C组、8C+8C组、8C+9C组、8C+融合组的Gn用药天数分别为(10.9±2.8)、(10.3±2.2)、(10.7±2.3)、(8.5±2.2)d,Gn 用量分别为(2 172±615)、(2 167±673)、(2 332±796)、(1 779±719)IU;8C+融合组的Gn用药天数、Gn用量均低于其他3组(Gn用药天数的t值分别为 4.454、3.836、3.737,Gn 用量的t值分别为 2.328、2.490、2.779,P值均＜0.05);8C+7C 组、8C+8C组、8C+9C组间的Gn用药天数、Gn用量比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05).8C+7C组、8C+8C 组、8C+9C 组、8C+融合组的临床妊娠率分别为 58.6％(34/58)、55.3％(99/179)、44.4％(16/36)、76.9％(20/26),活产率分别为 46.6％(27/58)、48.6％(87/179)、38.9％(14/36)、69.2％(18/26);8C+融合组的临床妊娠率和活产率均高于8C+8C组、8C+9C组(临床妊娠率的x2值分别为4.356、6.540,活产率的x2值分别为3.866、5.565,P值均＜0.05);8C+融合组与8C+8C组、8C+9C组的种植率、流产率比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05);其他各组间的临床妊娠率、种植率、流产率和活产率比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 ICSI第3天新鲜移植周期中,减少Gn用药天数和用量,可获得更多的融合期胚胎,并且融合期胚胎的发育潜能高于卵裂期胚胎,有更好的妊娠结局.