摘要目的 基于血清可溶性肿瘤坏死因子受体(soluble tumor necrosis factor receptor,sTNFR)-Ⅱ与血栓弹力图(thrombelastography,TEG)评价子痫前期病情及母儿并发症发生风险,为改善子痫前期患者预后提供有利参考.方法 采用回顾性研究方法,选取 2020 年 3 月至 2023 年 1 月秦皇岛市妇幼保健院收治的 70 例子痫前期孕妇,根据病情程度不同分为非重度子痫前期组(n=38)、重度子痫前期组(n=32),另选取同期 70 例妊娠晚期妊娠期高血压孕妇为妊娠期高血压组、70 例正常妊娠晚期孕妇为正常妊娠组,入组后检测血清sTNFR-Ⅱ水平、TEG参数[血凝块形成速率(rate of hemagglutination formationα,α角)、凝血反应时间(coagulation reaction time,R)、凝血综合指数(coagulation index,CI)、血细胞凝集块形成时间(blood clot formation time,K)、血细胞凝集块、最大振幅(blood clot maximum intensity,MA)],并随访至妊娠终止,监测孕妇病情及围产儿并发症情况.比较 4 组血清sTNFR-Ⅱ水平及TEG参数,分析其与子痫前期凝血指标的关系,比较不同预后患者血清sTNFR-Ⅱ、TEG参数,分析血清sTNFR-Ⅱ、TEG参数对母儿并发症诊断的影响及其与母儿并发症的关系.统计学方法采用 单因素方差分析、t检验、χ2 检验,采用Spearman法描述各变量之间的相关性,受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析TEG参数对母儿并发症的诊断价值,采用危险度分析TEG参数与母儿并发症的关系.结果 重度子痫前期组的血清sTNFR-Ⅱ、α角、CI、MA均高于非重度子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组,差异有统计学意义(P值均<0.05);重度子痫前期组的R、K均低于非重度子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组,差异有统计学意义(P值均<0.05);血清sTNFR-Ⅱ、TEG参数中α角、CI、MA与子痫前期病情程度呈正相关(r值分别为 0.681、0.584、0.734、0.610,P值均<0.05),R、K与子痫前期病情程度呈负相关(r值分别为-0.602、-0.557,P值均<0.05);重度子痫前期组母儿并发症发生率高于非重度子痫前期组[56.25%(18/32)与 26.32%(10/38),χ2=6.486,P<0.05];发生母儿并发症的子痫前期患者血清sTNFR-Ⅱ、α角、CI、MA均高于未发生母儿并发症患者(P值均<0.05);发生母儿并发症的子痫前期患者R、K均低于未发生母儿并发症患者(P值均<0.05);血清sTNFR-Ⅱ、α角、R、CI、K、MA联合预测子痫前期母儿并发症的曲线下面积(area under the curve,AUC)值最大,为 0.950(95%CI:0.870～0.988)(P<0.05);血清sTNFR-Ⅱ、α角、R、CI、K、MA所致母儿并发症的相对危险度分别为 3.240(95%CI:1.780～5.897)、2.632(95%CI:1.384～5.003)、2.356(95%CI:1.381～4.023)、0.326(95%CI:0.184～0.578)、4.933(95%CI:2.108～11.543)、0.338(95%CI:0.175～0.653)(P值均<0.001).结论 子痫前期不同病情程度患者血清sTNFR-Ⅱ、TEG参数存在明显差异,血清sTNFR-Ⅱ、α角、R、CI、K、MA与子痫前期病情联系密切,联合检测对子痫前期母儿并发症有较高的预测价值,对临床评估子痫前期病情、减少母儿并发症具有现实指导作用.