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99mTc-DTPA肾动态显像结合尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶可较好诊断中老年原发性高血压患者的早期肾损害

99mTc-DTPA renal dynamic imaging combined with urinary N-acetyl-D-glucosaminidase can effectively diagnose early renal damage in middle-aged and elderly patients with essential hypertension

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摘要目的探讨99锝-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像方法与尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)检测在中老年原发性高血压早期肾损害中的临床意义.方法选取80例中老年原发性高血压患者为观察组,年龄63.0±8.6岁,按血压水平分为高血压1级组(H1组)、高血压2级组(H2组)、高血压3级组(H3组);根据患者尿微量白蛋白/尿肌酐水平分为正常白蛋白尿组(NA组)53例,微量白蛋白尿组(MA组)27例;同时选取20例中老年健康体检者为对照组(NC组),年龄61.1±9.6岁.所有入选者均行肾动态显像,计算肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(tp)、半排时间(t1/2),留取随机清洁中段尿液检查尿NAG,空腹抽血测血胱抑素C(Cys-C)和血肌酐.上述指标按高血压级别进行组间比较,同时将NA、MA与对照组进行组间比较.结果高血压各组与对照组相比,GFR均降低,tp、t1/2延长,尿NAG升高;高血压组间比较,随着血压水平的升高,GFR降低,tp、t1/2延长,尿NAG、Cys-C升高(P<0.05);H2、H3组Cys-C较对照组升高(P<0.05).H1组Cys-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).高血压患者NA、MA组与对照组比较,NA与MA组GFR降低,tp、t1/2延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05).NA、MA组血肌酐与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).MA与NA组比较,MA组较NA组GFR降低,tp、t1/2延长,尿NAG及Cys-C升高(P<0.05),两组间血肌酐差异无统计学意义(t=0.885,P>0.05).高血压组GFR与尿NAG呈负相关(t=-0.39,P<0.01).结论肾动态显像及尿NAG对原发性高血压患者早期肾损害具有较好诊断价值.