预测肺腺癌浸润性:基于临床特征和普通CT平扫影像学特征的联合模型

Predicting the invasiveness of lung adenocarcinoma:based on combined model utilizing clinical characteristics and plain CT imaging features

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摘要目的探讨结合临床特征和普通CT平扫影像学特征的联合模型在预测直径不超过30 mm原发型肺腺癌浸润性方面的有效性.方法回顾性分析2020年1月～2023年12月在我院接受术前胸部CT平扫的107例肺结节患者.根据病理诊断,将患者分为非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌4组.将非典型腺瘤样增生、原位腺癌和微浸润性腺癌患者归类为非侵袭组(n=73,男性22例,年龄49.73±13.92岁),浸润性腺癌患者归类为侵袭组(n=34,男性14例,年龄57.53±12.00岁),收集患者年龄、性别以及影像资料等,比较组间差异.通过单因素和多因素分析确定预估肺腺癌浸润性的独立危险因素,并据此构建预测模型.采用ROC曲线评估模型的诊断效能.结果两组性别和年龄的差异有统计学意义(P<0.05).两组的肺结节特征,包括结节类型、病变部位、平均直径、形状、边缘、边界、毛刺征、胸膜牵拉征、肺气肿、空气支气管征、空泡征及血管类型的差异均有统计学意义(P<0.05).结节平均直径和血管类型被确定为肺腺癌侵袭性的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,联合诊断肺腺癌侵袭性的AUC为0.891(95%CI:0.816～0.956).在最佳约登指数0.514的条件下,结节平均直径截断值为9.75 mm,模型的敏感度为0.706,特异度为0.808.结论肺结节的普通CT平扫影像学特征对于术前评估肺腺癌的侵袭性具有重要意义,结节的平均直径和血管类型是预测肺腺癌侵袭性的独立危险因素.