摘要目的 探讨与传统间断无创袖带动脉压监测(NCAP)相比,连续无创动脉血压监测(CNAP)对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产母婴结局的影响.方法 采用前瞻性、随机对照临床试验方法,选取2024年1～6月在南方医科大学顺德医院开展CSEA下行择期剖宫产手术产妇,根据纳入及排除标准,共入选284例产妇,随机分机两组,142例/组,由于体动、寒战或其他原因14例产妇被剔除研究,最终NCAP组139例、CNAP组131例产妇进行分析.NCAP组:手术过程中使用间断袖带监测血压,每隔3 min测量1次血压;CNAP组:使用 CNAP连续监测血压.当收缩压低于基础值的80%或平均动脉压低于65 mmHg,立即通过静脉注射去甲肾上腺素6～10 μg纠正低血压,并根据患者的血压情况适时重复给药.记录各时间点血流动力学变化、去甲肾上腺素的使用情况、产妇不良反应、胎儿脐动脉血流指标和新生儿脐动脉血气分析结果等.结果 与NCAP组相比,CNAP组能更早发现低血压(P=0.008),低血压检出率更高(P=0.024);因CNAP组能更早更频繁地发现低血压,并及时阻止血压进一步下降,产妇严重低血压发生率更低(P=0.005),需要使用去甲肾上腺素的中位剂量(P=0.014)和使用频率(P=0.012)更高.在麻醉后4～28 min内,CNAP组的收缩压始终高于NCAP组(P<0.05);CNAP组在麻醉后的多个时间点(第7、10、13、16、19、22、25分钟)的低血压发生率低于NCAP组(P<0.05);与NCAP组相比,CNAP组产妇恶心、呕吐发生率降低(P=0.017);胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数均较麻醉前升高,且麻醉后3 min NCAP组比CNAP组升高更明显(P<0.001),而对于平均动脉压低于60 mmHg的产妇,NCAP组的新生儿脐动脉血气 pH低于CNAP组(P=0.026);麻醉后6 min的胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、脐动脉阻力指数、搏动指数、新生儿Apgar评分及脐动脉血 pH 值、BE、PaO2 和PaCO2 等指标在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 CNAP能通过提供产妇的实时血压情况,有效提高麻醉医生对血流动力学波动的快速识别及应对能力,减少术中产妇低血压发生,提高手术安全及舒适性,降低新生儿酸中毒风险.